Intervención educativa en una enfermedad desatendida: hidatidosis/ equinococosis quística en escolares del norte de Chile

Introducción: La hidatidosis es una zoonosis cuyo control más eficiente y eficaz es la promoción en salud, especialmente en la población infante-juvenil. Objetivo: Medir el impacto de un programa de intervención educativa sobre hidatidosis en escolares del norte de Chile. Método: Estudio intervencional educativo con fases pre y post test en 3.145 estudiantes de educación preescolar, primaria y secundaria de tres comunas. Se definieron dimensiones, unidades educativas y sistemas de evaluación incorporados en las bases curriculares. Se calculó el puntaje de logro de respuestas correctas utilizando la prueba t. Se estimó el tamaño del efecto mediante d de Cohen y análisis de varianza mixto. Resultados: Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la muestra total y en las variables género, comuna, procedencia rural-urbana y nivel de educación. Los puntajes post intervención fueron mayores y con tamaños de efecto grandes a excepción de los primeros niveles de educación. Se hallaron puntajes mayores post test y efectos de interacción con diferencias significativas en rural-urbano y en comuna anteriormente intervenida. La dimensión mejor evaluada fue "medidas de autocuidado" y la más baja "tenencia responsable de perros". Conclusiones: El programa educativo fue efectivo al ser dirigido a grupos etarios, mediante métodos pedagógicos en las bases curriculares de los establecimientos educacionales.

Background: Hydatidosis is a zoonosis whose most efficient and effective control is health promotion, especially in children and youth. Aim: To measure the impact of an educational intervention program on hydatidosis in schoolchildren in northern Chile. Method: Educational interventional study was performed with pre-post test phases in 3,145 students of preschool, primary and secondary education from three districts. Dimensions, educational units and evaluation systems were defined and incorporated into the curricular bases. The correct answer achievement score was calculated using the T-test. Effect size was estimated using Cohen's d and mixed analysis of variance. Results: Statistically significant differences were found in the total sample and in variables such as gender, district, rural-urban origin and level of education. Post-intervention scores were higher than pre-intervention and with large effect sizes, except for the first levels of education. Higher post-test scores and interaction effects were found with significant differences in rural-urban and in a previously intervened district. The best evaluated dimension was "self-care measures" and the lowest was "responsibly keeping dogs". Conclusions: The educational program was effective when directed to age groups, through pedagogical methods in the curricular bases of educational facilities.

Coexistencia de sarcoma pulmonar y quiste hidatídico / Coexistence of pulmonary sarcoma and hydatid cyst

Resumen Se presenta el caso de un paciente que consultó por tos, evidenciándose en los estudios de imagen una masa en el lóbulo inferior del pulmón derecho. En la broncoscopía se observó una formación endobronquial, blanquecina, irregular, de la que se aspiraron membranas blanquecinas; del material aspirado se tomaron biopsias que se enviaron para su análisis. Con el estudio cito e histopatológico se diagnosticó hidatidosis pulmonar coexistente con un sarcoma. En nuestra zona la hidatidosis continúa siendo frecuente y su localización pulmonar es, junto a la hepática, las dos formas de presentación más comunes. La complicación habitual es la rotura del quiste con la eventual siembra y la infección del mismo. En este caso se pone de manifiesto la coe xistencia de hidatidosis con un sarcoma pulmonar, hecho del que solo conocemos un informe, reportado hace más de cincuenta años. Motiva la publicación lo extremadamente infrecuente de esta asociación, resaltando la importancia de efectuar estudios histopatológicos aun cuando la sospecha clínica y de las imágenes orienten a la hidatidosis.

Abstract We present the case of a patient who consulted for cough, showing a mass in the lower lobe of the right lung on imaging studies. Bronchoscopy revealed an irregular, whitish endobronchial formation, from which whitish membranes were aspirated. Biopsies were taken from the aspirated material and sent for analysis Based on the cyto and histopathological study, pulmonary hydatid disease coexisting with a sarcoma was diagnosed. In our area, hydatid disease continues to be frequent and its pulmonary location is, together with the hepatic, the two most common forms of presentation. The usual complication is the rupture of the cyst with the eventual seeding and its infection. In this case, the coexistence of hydatid disease with a pulmonary sarcoma was revealed, a fact of which we only know of one report, more than fifty years ago. The publication is motivated by the extremely infrequent nature of this association, highlighting the importance of carrying out histopathological studies even when clinical and imaging suspicion points to hydatid disease.

Hidatidosis pancreática en una niña de 5 años / Pancreatic echinococcosis in a 5-year-old girl

La hidatidosis pancreática representa el 0,2-0,6 % de los casos, siendo la población pediátrica la de mayor riesgo. Las lesiones suelen localizarse en cabeza del páncreas (50-58 %); la localización en cuerpo y cola del páncreas se encuentra en el 24-34 % y el 19 %, respectivamente. Dada la posibilidad de complicaciones, suele realizarse tratamiento quirúrgico. Se sugiriere indicar albendazol antes y después del acto quirúrgico por los riesgos de ruptura y diseminación de los protoescólices. Se presenta el caso de una niña de 5 años de edad con dolor abdominal progresivo y lesión quística en páncreas compatible con hidatidosis en la ultrasonografía. En la tomografía computada se observa compresión de la vía biliar. La hemoaglutinación indirecta fue negativa. Presentó elevación de la bilirrubina total, con franco predominio de bilirrubina directa, y aumento de enzimas hepáticas. Se realizó laparotomía exploradora, colecistectomía y destechamiento del quiste. Evolucionó favorablemente, continuó con albendazol durante 3 meses luego de la cirugía.

Pancreatic echinococcosis accounts for 0.2­0.6% of cases, with the pediatric population being at a higher risk. Most commonly, pancreatic lesions occur in the head of the pancreas (50­58%); and in the body and tail in 24­34% and 19% of cases, respectively. Given the potential complications, surgery is usually performed. Albendazole is recommended before and after the surgery due to the risks for rupture and dissemination of protoscolices. Here we describe the case of a 5-year-old girl with progressive abdominal pain and cystic lesion in the pancreas compatible with echinococcosis in the ultrasound. The computed tomography showed bile duct compression. Indirect hemagglutination was negative. She had elevated total bilirubin, with a clear predominance of direct bilirubin, and high liver enzymes. Exploratory laparotomy, cholecystectomy, and unroofing of the cyst were performed. The patient had a favorable course and continued with albendazole for 3 months after the surgery.

Hidatidosis quística simulando una neoplasia hepática invasiva / Cystic hydatidosis simulating an invasive hepatic neoplasia

La hidatidosis/equinococosis quística es una infección zoonótica, endémica en muchos países de América del Sur, caracterizada por lesiones hepáticas que radiológicamente pueden simular neo-plasias malignas de aspecto quístico y que, dependiendo del tiempo de evolución y del grado de obstrucción de la vía biliar, pueden cursar con insuficiencia hepática, por lo cual es importante un diagnóstico oportuno. Presentamos el caso de un paciente masculino de 35 años, sin antecedentes patológicos de importancia, perteneciente a una comunidad indígena y residente de una zona rural de Colombia, quien presentó un cuadro clínico y pruebas de laboratorio sugestivos de obstrucción de la vía biliar, la cual fue confirmada con el hallazgo de una masa hepática quística infiltrante en los estudios imagenológicos, sospechándose inicialmente una etiología neoplásica maligna. El paciente finalmente falleció tras procedimiento quirúrgico, y su estudio histopatológico reveló una hidatidosis quística como diagnóstico definitivo.

Cystic echinococcosis/hydatidosis is a zoonotic infection, endemic in many South American coun-tries, characterized by liver lesions that radiologically can simulate malignant neoplasms with a cystic appearance, and depending on the time of progression and degree of obstruction of the bile duct, can present with liver failure, so a prompt diagnosis is important. We present the case of a 35-year-old male patient, with no significant pathological history, from an indigenous community and resident of a rural area in Colombia, who presented clinical symptoms and laboratory tests suggestive of bile duct obstruction, which was confirmed with the finding of an infiltrating cystic liver mass in imaging studies, initially suspecting a malignant neoplastic etiology. The patient developed a fulminant course after surgery, and the histopathological study revealed cystic hydatidosis as the definitive diagnosis.

Estudio morfocuantitativo de protoescólices y otras estructuras fundamentales de Echinococcus granulosus en hospederos humanos / Morphoquantitative study of protoscolices and other fundamental structures of Echinococcus granulosus in human hosts

La equinococosis quística (EQ) a pesar de ser una enfermedad endémica en diversos lugares del planeta, presenta pocos estudios morfológicos y cuantitativos de las estructuras fundamentales del Echinococcus granulosus en humanos, en especial de los protoescólices. El objetivo de este estudio fue analizar morfocuantitativamente protoescólices y otras estructuras fundamentales de E. granulosus obtenidos de hospederos humanos. Estudio de corte transversal. Se estudiaron 8 especímenes de EQ hepática humana, aplicando un muestreo no probabilístico por conveniencia. Se evaluó las capas quísticas, el líquido y la arenilla hidatídica. Las capas fueron fijadas en formaldehido tamponado a 10 % y procesadas para su inclusión en paraplast. Se realizaron cortes de 5 µm de grosor y fueron teñidas con H-E para su análisis con microscopía óptica. El líquido y arenilla fueron centrifugados y al sedimento obtenido se le realizó análisis directo para determinar las medidas morfométricas de los protoescólices y de los ganchos grandes y pequeños. Se utilizó estadística descriptiva. De los 8 quistes estudiados, 6 eran quistes univesicular, uno multivesicular y un quiste abscedado, cuyas capas laminada y germinativa se encontraban bien definidas. Las vesículas prolígeras presentaban forma redondeada con protoescólices en su interior. Los protoescólices invaginados presentaron un largo y ancho promedio de 140,8 ± 34,3 µm y 106,2 ± 29,5 µm, respectivamente; y los desarrollados un largo de 237,2 ± 53,0 µm y ancho de 128,7 ± 32,0 µm. Los ganchos rostelares presentaron contornos suaves distribuidos en dos filas regulares. El promedio del largo total de los ganchos grandes y pequeños fue 20,1 ± 2,7 µm; el promedio del ancho total fue 7,4 ± 1,2 µm. En conclusión, las características morfocuantitativas de los ganchos de E. granulosus en humanos, son distintos a otras especies hospederas intermediarias y de otros Echinococcus spp. Es posible que el abandono del estado de resistencia de los protoescólices invaginado hasta su desarrollo genere implicancias epidemiológicas de interés.

SUMMARY: Although cystic echinococcosis (CE) is an endemic disease in several parts of the world, few morphological and quantitative studies of the fundamental structures of Echinococcus granulosus in humans, especially protoscolices. The aim of this study was to perform a morphoquantitative analysis of protoescolex and other fundamental structures of E. granulosus from human hosts. Cross- sectional study. Eight human hepatic EQ specimens were studied, applying non-probabilistic convenience sampling. Cystic layers, fluid and hydatid grit were evaluated. The layers were fixed in 10% buffered formaldehyde and processed for embedding in paraplast. Slices of 5 µm thickness were made and stained with H-E for light microscopic analysis. The liquid and grit were centrifuged and the sediment obtained was analyzed directly to determine the morphometric measurements of the protoscolices and the large and small hooks. Descriptive statistics were used. Of the 8 cysts studied, 6 were univesicular cysts, one multivesicular and one abscessed cyst, whose lamellar and germinative layers were well defined. The proligerous vesicles had a rounded shape with protoscolices inside. The invaginated protoscolices had an average length and width of 140.8 ± 34.3 µm and 106.2 ± 29.5 µm, respectively; and the developed ones had a length of 237.2 ± 53.0 µm and width of 128.7 ± 32.0 µm. The rostellar hooks presented smooth contours distributed in two regular rows. The average total length of the large and small hooks was 20.1 ± 2.7 µm; the average total width was 7.4 ± 1.2 µm. In conclusion, the morphoquantitative characteristics of E. granulosus hooks in humans are distinct from other intermediate host species and from other Echinococcus spp. It is possible that the abandonment of the resistance state of the invaginated protoscolices until their development generates epidemiological implications of interest.

Quiste hidatídico esplénico: resolución laparoscópica

La hidatidosis esplénica es una entidad rara que representa entre el 0,5 - 6% de las localizaciones abdominales, siendo la tercera localización en frecuencia tras la hepática (50-80%) y pulmonar (25 %)1. La importancia de su conocimiento estriba en la posibilidad de confusión diagnóstica con otros procesos quísticos esplénicos y en la necesidad de un examen completo de los pacientes afectados para descartar otras localizaciones del proceso2,3.

Splenic hydatid disease is a rare entity that represents between 0.5-6 % of abdominal locations, being the third location in frequency after liver (50-80 %) and lung (25 %)1. The importance of its knowledge is based on in the possibility of diagnostic confusion with other splenic cystic processes and in the need for a complete examination of affected patients to rule out other locations of the process2,3.

Compresión medular por quiste hidático de partes blandas: reporte de un caso / Compression of the bone marrow caused by hydatid cyst of the soft tissues: a case report from Sociedad Médica Universal / Compressão da medula espinhal devido a cisto hidático de partes moles: relato de um caso

El quiste hidatídico en Uruguay continúa siendo un problema de salud pública. A pesar de los esfuerzos realizados en prevención primaria y secundaria, es una patología con alta incidencia. La hidatidosis de partes blandas es infrecuente. Su incidencia se estima en 0,5% a 5,3%. El objetivo de esta publicación es presentar un caso clínico de un paciente portador de una compresión medular, producto de una hidatidosis muscular lumbar complicada, hecho extremadamente infrecuente. Los sitios más frecuentes de infestación por equinococosis hidatídica son hígado (75%), pulmones (15%) cerebro (2-4%) tracto genitourinario (2%-3%). La afectación espinal ocurre en menos del 1%. Los síntomas de compresión no son habituales, pero es una de las posibles complicaciones, hecho que motiva la publicación del caso clínico.

Summary: Hydatid cyst continues to be a public health problem in Uruguay despite efforts made in primary and secondary prevention, and in fact, its incidence is high. Hydatid cyst of the soft tissues is rather unusual. Estimated incidence ranges between 0.5 and 5.3%. The study aims to present the clinical case of a patient carrier of bone marrow compression caused by a complicated lumbar hydatid cyst, something significantly rare. Liver (75%), lungs (15%), brain (2-4%), genitourinary tract (2-3%) are the most frequent sites where hydatid cyst is found. Spinal cord compromise occurs in less than 1%. Compression symptoms are not frequent, although it is one of the potential complications, what resulted in the clinical case being published.

O cisto hidático continua sendo um problema em nível de saúde pública no Uruguai, mesmo com os esforços realizados na prevenção primária e secundária, sendo uma patologia com alta incidência. A hidatidose dos tecidos moles é rara; sua incidência é estimada em 0,5% a 5,3%. O objetivo desta publicação é apresentar o caso clínico de um paciente com compressão medular, produto de uma complicada doença hidática muscular lombar, evento extremamente raro. Os locais mais frequentes de infestação por equinococose hidática são fígado (75%), pulmões (15%), cérebro (2-4%) e trato geniturinário (2-3%). O envolvimento da coluna ocorre em menos de 1% dos casos. Os sintomas de compressão não são comuns, mas é uma das possíveis complicações e motivo da publicação deste caso clínico.

Hidatidosis pulmonar: comparación de los resultados de la cirugía con y sin capitonaje mediante Propensity Score Matching / Pulmonary hydatidosis: comparison results of surgery with capitonnage versus surgery without capitonnage using Propensity Score Matching

Resumen Introducción: El tratamiento de elección del Quiste Hidatídico Pulmonar (QHP) es la resección quirúrgica. Actualmente, existe controversia sobre la superioridad de la cirugía con capitonaje (CC) versus la cirugía sin capitonaje (SC). Objetivo: Comparar los resultados de la cirugía conservadora CC y SC mediante Propensity Score Matching (PSM). Materiales y Método: Se realizó un estudio analítico retrospectivo de los pacientes con QHP tratados quirúrgicamente en el Hospital Guillermo Grant Benavente, Concepción, Chile; entre enero-1995 y diciembre-2018. Se realizó un PSM con una relación 1:1 entre los pacientes operados con la técnica CC y SC. Posterior al PSM se balancearon las características basales. Resultados: Total 205 episodios de QHP en el período. Se realizó cirugía conservadora en 165 casos, 101 CC y 64 SC. Posterior al emparejamiento se obtuvieron 53 pacientes operados CC y 53 SC. No se observaron diferencias significativas en la presencia de fuga aérea persistente (CC = 9,4%; SC = 11,3%, p 0,75), empiema (CC = 3,8%; SC = 0%, p 0,49), días con pleurotomía (CC = 9,1 ± 8,9; SC 10,1 ± 10,7, p 0,39, mediana 6 versus 6 días, respectivamente), ni días de estadía posoperatoria (CC = 10,4 ± 9,0; SC = 11,7 ± 11,9, p 0,22, mediana 7 versus 7 días, respectivamente). Conclusiones: La cirugía SC demostró resultados comparables a la técnica CC en el tratamiento quirúrgico conservador del QHP.

Background: The treatment of choice for Pulmonary Hydatid Cys (PHC) is surgical resection. There is currently controversy about the superiority of surgery with capitonage (SC) versus surgery without it (SWC). Aim: To compare the results of conservative surgery with capitonnage and versus surgery without capitonnage using Propensity Score Matching (PSM). Materials and Method: A retrospective analytical study was carried out with patients with PHC treated surgically at the Guillermo Grant Benavente Hospital, Concepción, Chile, between January-1995 and December-2018. A PSM was performed with a 1:1 ratio. Results: Conservative surgery was done in 165 cases, 101 SC and 64 SWC. After matching, 53 SC and 53 SWC operated patients were obtained. No significant differences were observed in the presence of persistent air leak (9.4% vs11.3%, SC vs SWC respectively, p 0.75), empyema (3.8% vs 0%, p 0.49), days with pleurotomy (9.1 ± 8.9 vs 10.1 ± 10.7, p 0.39), nor days of postoperative stay (10.4 ± 9.0 vs 11.7 ± 11.9, p 0.22). Conclusión: The SWC demonstrated comparable results to the SC technique in the conservative surgical treatment of PHC.

Quiste hidático esplénico, una rara topografía de una rara enfermedad / Splenic hydatid cyst, a rare topography of a rare disease / Cisto hidatico esplénico, uma topografia rara de uma doença rara

Primary splenic hydatid cyst is a rare entity even in endemic areas. In most cases it presents asymptomatically being diagnosed by imaging findings. Treatment is multimodal and individualized, being surgical treatment the one that allows an integral solution of the disease. Conventional surgery continues to be the "Gold standard" in its approach. We present the case of a patient with this condition and the resolution approached by the surgical team.

O cisto hidatides esplénico primário é uma entidade rara mesmo em áreas endémicas. Na maioria dos casos apresenta-se de forma assintomática, sendo diagnosticada através de resultados de imagem. O tratamento é multimodal e individualizado, com um tratamento cirúrgico que proporciona uma solução abrangente para a condição. A cirurgia convencional continua a ser a abordagem "padrão de ouro". Apresentamos o caso de um paciente com esta condição e a resolução abordada pela equipa cirúrgica.

El quiste hidático primario esplénico es una entidad poco frecuente aún en áreas endémicas. Se presenta en la mayoría de los casos de forma asintomática, siendo diagnosticado por hallazgo imagenológico. El tratamiento es multimodal e individualizado, siendo el tratamiento quirúrgico el que permite una solución integral de la dolencia. La cirugía convencional sigue siendo el "Gold estándar" en su abordaje. Presentamos el caso de una paciente con esta afección y la resolución abordada por el equipo de cirugía.

Disseminated Abdominal Echinococcosis: Case Report / Equinococosis abdominal diseminada: reporte de caso

Abstract We describe a case of disseminated abdominal hydatid disease in a 21-year-old man who presented with clinical symptoms of persistent abdominal pain after abscess drainage post-appendectomy. The images showed multiple cystic lesions in the peritoneum, liver, and spleen. Due to pain exacerbation, the patient was taken to laparotomy. Multiple cystic lesions scattered throughout the abdominal cavity were observed, which were diagnosed by histopathology as multiple cystic lesions due to peritoneal and abdominal echinococcosis.

Resumen Se realiza la descripción de un caso de hidatidosis abdominal diseminada de un hombre de 21 años, quien consultó por cuadro clínico de dolor abdominal persistente después de un drenaje de absceso luego de una apendicetomía. Las imágenes mostraron múltiples lesiones quísticas en peritoneo, hígado y bazo. Por exacerbación del dolor, el paciente se lleva a laparotomía, donde se evidenciaron múltiples lesiones quísticas diseminadas en toda la cavidad abdominal, que se diagnosticaron a la histopatología como lesiones quísticas múltiples por equinococosis peritoneal y abdominal.

Exosomes and cystic echinococcosis: systematic review / Exosomas y equinococosis quística: revisión sistemática

SUMMARY: Exosomes are small and single-membrane secreted organelles, up to 200 nm in diameter that have the same topology as the cell, but are enriched in proteins, nucleic acids, lipids, and glycoconjugates. It can be found in any type of body fluids such as plasma, urine, saliva, sperm, bile, etc. On the other hand, cystic Echinococcosis (CE) has been studied from different points of view, among others, from genomics and proteomics, and the presence of CE exosomes in humans and other intermediate hosts has been reported in very few articles. The aim of this review was to report the evidence available regarding exosomes and CE. Systematic review. Data sources: Trip Database, SciELO, WoS, MEDLINE, EMBASE and SCOPUS. Eligibility criteria: Studies related to CEin any type of host and state of the parasite, without language restriction, published between 1966-2021. Variables: Year of publication, geographical origin, species isolated, location of exosomes. Forty-two studies were initially identified. After scrutinizing titles and abstracts, checking duplications and in-depth analysis of the studies selected, 12 articles including human, bovine, sheep, dog samples were also included. All were case reports or case series. The highest proportion of articles was published between 2019 and 2021 (58.3 %). Publications were predominantly from China (58.3 %). Evidence about exosomes and CE is scarce and reduced range of articles and cases.

RESUMEN: Los exosomas son orgánulos pequeños y secretados por una sola membrana, de hasta 200 nm de diámetro que tienen la misma topología que la célula, pero están enriquecidos en proteínas, ácidos nucleicos, lípidos y glicoconjugados. Se puede encontrar en cualquier tipo de fluidos corporales como plasma, orina, saliva, esperma, bilis, etc. Por otro lado, la equinococosis quística (CE) ha sido estudiada desde diferentes puntos de vista, entre otros, desde la genómica y proteómica, y la presencia de exosomas de CE en humanos y otros huéspedes intermediarios se ha informado en muy pocos artículos. El objetivo de esta revisión fue informar la evidencia disponible con respecto a los exosomas y la CE. Revisión sistemática. Fuentes de datos: Trip Database, SciELO, WoS, MEDLINE, EMBASE y SCOPUS. Criterios de elegibilidad: Estudios relacionados con la EC en cualquier tipo de hospedador y estado del parásito, sin restricción de idioma, publicados entre 1966-2021. Variables: año de publicación, origen geográfico, especie aislada, ubicación de exosomas. Se identificaron inicialmente 42 estudios. Después de examinar los títulos y resúmenes, verificar las duplicaciones y analizar en profundidad los estudios seleccionados, se incluyeron 12 artículos que incluían muestras de humanos, bovinos, ovinos y caninos. Todos fueron informes de casos o series de casos. La mayor proporción de artículos se publicó entre 2019 y 2021 (58,3 %). Las publicaciones fueron predominantemente de China (58,3 %). La evidencia sobre exosomas y CE es escasa y la gama de artículos y casos es reducida.

Distribución y factores de riesgo de equinococosis quística humana en Aysén 2010-2016 / Distribution and risk factors of human cystic echinococcosis in Aysén 2010-2016

INTRODUCCIÓN: En Chile, la equinococosis quística o hidatidosis es endémica a lo largo de todo el país e hiperendémica en algunas regiones como La Araucanía y Aysén y sigue siendo un problema de salud pública desatendido. OBJETIVO: Estimar el riesgo de hidatidosis humana en Aysén, estudiando la relación de las notificaciones y egresos con factores sociales y ambientales, tales como población, índice de pobreza multidimensional, urbanización, temperatura media, precipitación media y población ganadera ovina. METODOLOGÍA: Se utilizaron regresiones de Poisson para estudiar los factores asociados a enfermedades de notificación obligatoria y egresos y el modelo Besag-York-Mollie para el riesgo relativo. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: Aysén tiene un alto riesgo de hidatidosis humana, entre 2 y 19 veces el esperado para la región. Se encontró una importante sub-notificación de casos. El modelo de los egresos hospitalarios tuvo un buen ajuste mostrando la influencia positiva de la población humana y ovina y el efecto positivo de la temperatura. También se detectó un efecto del índice de pobreza multidimensional sobre los casos y egresos hospitalarios, que es principalmente afectado por la educación y de condiciones de trabajo. Exceptuando la comuna de O'Higgins, las zonas de mayor riesgo corresponden al cordón oriental de la Región de Aysén.

BACKGROUND: In Chile, cystic echinococcosis is endemic throughout the country and hyperendemic in some regions such as La Araucanía and Aysén and continues to be a neglected public health problem. AIM: To estímate the risk of human hydatidosis in Aysén, studying the relationship of notifications and hospital discharge rates with social and environmental factors, such as population, multidimensional poverty index, urbanization, average temperature, average rainfall and sheep population. METHODS: Poisson regressions were used to study the factors associated with notifiable diseases and hospital discharge rates and the Besag-York-Mollie model for relative risk. RESULTS AND CONCLUSIONS: Aysén has a high risk, between 2 and 19 times that expected for the region. A significant underreporting of cases was found. The model of hospital discharges had a good fit showing the positive influence of the human and bovine population and the positive effect of temperature. An effect of the multidimensional poverty index was also detected, which is mainly affected by education and working conditions. Excepting one locality, the areas of greatest risk correspond to the eastern cordon of the Aysén region.

Enfermedad hidatídica en un paciente con vólvulo de colon transverso estrangulado / Hydatid Disease in a Patient with Strangulated Volvulus of the Transverse Colon

Introducción: La hidatidosis es una zoonosis de distribución mundial con alta incidencia en Argentina, Uruguay, Australia, Grecia y Portugal. Dada la escasa sintomatología que habitualmente produce la enfermedad hidatídica, su diagnóstico se realiza de manera casual por estudios radiológicos fortuitos o durante una laparotomía por otras causas. Por otra parte, la volvulación del colon transverso es un evento raro en la población mundial. Objetivo: Analizar, basados en la literatura relacionada, un caso portador de ambas entidades simultáneamente. Caso clínico: Paciente de sexo masculino de 64 años con condiciones de vida deficientes, que acude a consulta por presentar cuadro clínico de oclusión intestinal mecánica. Los estudios preoperatorios muestran un quiste hidatídico en pulmón derecho. En el acto operatorio se encuentra otro quiste hidatídico en el lóbulo izquierdo del hígado y el colon transverso volvulado como causa de la oclusión. Conclusiones: Pocas veces coinciden 2 condiciones médicas infrecuentes en un mismo paciente. Ambas entidades suponen un reto terapéutico cuando se abordan en situaciones de urgencia como en el reporte. En zonas endémicas debe tenerse una alta sospecha clínica con el fin de obtener un diagnóstico adecuado y poder ofrecer un manejo oportuno. La cirugía, en la mayor proporción de pacientes, es prioritaria(AU)

Introduction: Hydatidosis is a worldwide distribution zoonosis with high incidence in Argentina, Uruguay, Australia, Greece and Portugal. Given the scarce symptoms usually produced by hydatid disease, its diagnosis is made inadvertently by fortuitous radiological studies or during laparotomy for other causes. On the other hand, transverse colon volvulus is a rare event in the world population. Objective: To analyze, based on the related literature, the case of a patient with both entities simultaneously. Clinical case: A 64-year-old male patient with poor living conditions came to the medical office due to a clinical picture of mechanical intestinal obstruction. Preoperative studies show a hydatid cyst in the right lung. During the operative act, another hydatid cyst is found in the left lobe of the liver, apart from the transverse colon volvulus due to the occlusion. Conclusions: Rarely do two infrequent medical conditions coincide in the same patient. Both entities pose a therapeutic challenge when they are approached in emergency situations, as they have been reported here. In endemic areas, a high clinical suspicion must be considered, in order to obtain an adequate diagnosis and be able to offer timely management. Surgery, in the largest proportion of patients, is a priority(AU)

Extra-visceral retroperitoneal echinococcosis: case series with follow-up / Echinococosis retroperitoneal extra-visceral: serie de casos con seguimiento

SUMMARY: Extra-visceral retroperitoneal echinococcosis (EVRE), represents an infrequent condition, even in endemic areas. Its best treatment option is surgery. The aim of this study was to determine postoperative morbidity (POM) and recurrence in patients with EVRE, surgically treated. Case series with follow-up of patients with EVRE undergoing surgery consecutively at RedSalud Mayor Temuco Clinic, between 2008 and 2019. The outcome variables were POM and recurrence. Other variables of interest were cyst diameter, surgical time, and hospital stay. Descriptive statistics was used. In this study, 12 patients (75.0 % male), with a median age of 46 years, were treated. The 58.3 % of cases were primary retroperitoneal cysts. The median of cyst diameter, surgical time, and hospital stay were 15 cm, 95 min, and 4 days respectively. The most frequent type of resection was total cystectomy (58.3 %). MPO was 8.3 % (there was urinary infection in one patient). No reoperations were necessary. There was no operative mortality. With a median follow-up of 90 months, a recurrence of 8.3 % was verified (one case). The results achieved, in terms of POM and recurrence were similar to other series.

RESUMEN: La equinococosis retroperitoneal extravisceral (EREV), representa una condición poco frecuente, incluso en áreas endémicas. Su mejor opción de tratamiento es la cirugía. El objetivo de este estudio fue determinar morbilidad postoperatoria (MOP) y recurrencia de pacientes con EREV tratados quirúrgicamente. Serie de casos con seguimiento de pacientes con EREV intervenidos de forma consecutiva en Clínica RedSalud Mayor Temuco, entre 2008 y 2019. Las variables resultado fueron POM y recurrencia. Otras variables de interés fueron diámetro del quiste, tiempo quirúrgico y estancia hospitalaria. Se utilizó estadística descriptiva. Se trató a 12 pacientes (75,0 % hombres), con una mediana de edad de 46 años. El 58,3 % de los casos fueron quistes retroperitoneales primarios. La mediana del diámetro del quiste, tiempo quirúrgico y estancia hospitalaria fueron 15 cm, 95 min y 4 días, respectivamente. El tipo de resección más frecuente fue la quistectomía total (58,3 %). La MPO fue 8,3 % (infección urinaria en un paciente). No hubo reintervenciones ni mortalidad operatoria. Con una mediana de seguimiento de 90 meses, se verificó una recurrencia de 8,3 % (un caso). Los resultados obtenidos, en cuanto a MPO y recurrencia, son similares a otras series.

Hidatidosis esplénica: resultados de una serie de casos consecutiva intervenidos quirúrgicamente / Splenic hydatidosis: results of a series of consecutive cases undergoing surgery

INTRODUCCIÓN: La echinococcosis esplénica (EE), suele ser una enfermedad asintomática cuyo diagnóstico se plantea de forma incidental. OBJETIVO: Determinar morbilidad post-operatoria (MPO) y recurrencia en pacientes intervenidos quirúrgicamente por EE. Material y MÉTODO: Serie de casos con seguimiento, de pacientes con EE intervenidos de forma consecutiva, entre 2000 y 2018. Las variables resultado fueron MPO y recurrencia. Otras variables de interés fueron: diámetro y localización del quiste, tipo de cirugía, tiempo quirúrgico, estancia hospitalaria, y mortalidad. Los pacientes fueron seguidos de forma clínica y con imágenes por un mínimo de 18 meses. Se utilizó estadística descriptiva, con medidas de tendencia central y dispersión. RESULTADOS: Se intervinieron 26 pacientes (53,8% hombres), con una mediana de edad de 41,5 años. Las medianas del diámetro de los quistes, el tiempo quirúrgico y el tiempo de hospitalización fueron 14,5 cm; 65 minutos y 4,5 días, respectivamente. La MPO fue 11,5% (3 casos). No hubo mortalidad. Con una mediana de seguimiento de 94 meses, se verificó una recurrencia de 3,8%. CONCLUSIÓN: Los resultados verificados, en términos de MPO, mortalidad y recurrencia son apropiados en comparación a otras series publicadas.

BACKGROUND: Splenic echinococcosis (SE) is usually an asymptomatic disease whose diagnosis is made incidentally. Aim: To determine postoperative morbidity (POM) and recurrence in patients who underwent surgery for SE. METHODS: Case series with follow-up, of patients with SE operated on, consecutively, between 2000 and 2018. The outcome variables were POM and recurrence. Other variables of interest were diameter and location of the cyst, type of surgery, surgical time, hospital stay, and mortality. The patients were followed up clinically and with images for a minimum of 18 months. Descriptive statistics were used, with measures of central tendency and dispersion. RESULTS: Twenty-six patients (53.8% men), with a median age of 41.5 years, underwent surgery in this period. The medians of cysts diameter, surgical time and hospital stay were 14.5 cm, 65 min, and 4.5 days respectively. POM was 11.5% (3 cases). There was no mortality. With a median follow-up of 94 months, a recurrence of 3.8% was verified. CONCLUSION: Verified results, in terms of POM, mortality and recurrence are appropriate in comparison with those of series of similar size and follow-up.

Quiste hidático primario músculo-esquelético: revisión de la literatura a propósito de un caso / Primary hydatid cyst of skeletal muscle: a literature review based on a case / Cisto hidático primário músculo esquelético: revisão da literatura a propósito de um caso

Resumen: Introducción: la equinococosis quística músculo-esquelética es poco frecuente, pudiendo determinar retrasos diagnósticos y errores terapéuticos. Reporte de caso: presentamos el caso de un paciente con un quiste hidático primario único a nivel de la región femoral posterior derecha, infectado. Discusión: se realizó una revisión en las bases de datos PubMed y LILACS sobre el diagnóstico y manejo terapéutico de los quistes hidáticos músculo-esqueléticos primarios. Conclusiones: la equinococosis quística músculo-esquelética debe ser tenida en cuenta dentro de los diagnósticos diferenciales de tumoraciones de partes blandas en pacientes provenientes de zonas endémicas. La tomografía computada y/o resonancia magnética cumplen un rol diagnóstico y de planificación terapéutica. El tratamiento es quirúrgico, a medida del paciente y del quiste, en función de su topografía, tamaño y fundamentalmente relaciones vasculo nerviosas y musculares. Otros factores a tener en cuenta son las futuras secuelas funcionales y resultados estéticos.

Summary: Introduction: musculoskeletal cystic echinococcosis is rather an unusual condition, what may result in delayed diagnosis and therapeutic mistakes. Case report: the study presents the case of a patient with a single primary hydatid cyst in the right posterior femoral region, which is infected. Discussion: a review of PubMed and LILACS was performed to learn about diagnosis and therapeutic handling of the primary musculoskeletal hydatid cysts. Conclusions: musculoskeletal cystic echinococcosis needs to be considered among differential diagnosis of soft tissues tumors in patients coming from endemic areas. A CT scan and RMI play an important role in diagnosis and the planning of treatment. Treatment involves surgery that must be adapted to the patient and the cyst, considering its topography and size, and in particular in view of muscular and nervous vessels relationship. Other factors to bear in mind are renal sequels and esthetic aspects.

Resumo: Introdução: a equinococose cística musculoesquelética é rara e pode determinar atrasos em seu diagnóstico e erros terapêuticos. Relato do caso: apresentamos o caso de uma paciente com cisto hidrático primário único ao nível da região femoral posterior direita, infectado. Discussão: foi realizada uma revisão nas bases de dados PubMed e LILACS sobre o diagnóstico e manejo terapêutico dos cistos hidráticos osteomusculares primários. Conclusões: a equinococose cística musculoesquelética deve ser considerada no diagnóstico diferencial de tumores de partes moles em pacientes de áreas endêmicas. A tomografia computadorizada e / ou a ressonância magnética desempenham um papel no planejamento diagnóstico e terapêutico. O tratamento é cirúrgico, adaptado ao paciente e ao cisto, dependendo de sua topografia, tamanho e, fundamentalmente, das relações vascular-nervosas e musculares. Outros fatores a serem considerados são as sequelas funcionais futuras e os resultados estéticos.

Apendicitis aguda por hidatidosis apendicular: reporte de caso y revisión de la literatura / Acute appendicitis caused by echinococcus granulosus: report of a case and literature review

RESUMEN La apendicitis aguda es considerada la causa más común de emergencia quirúrgica en adultos jóvenes; y su asociación con infecciones parasitarias es rara. De éstas, la localización apendicular del quiste hidatídico, es extremadamente rara; y hasta la fecha solo existen reportes en Irán, India, Túnez, Chile y Perú. Se presenta el caso de un paciente varón de 52 años, natural de Puno, sin antecedentes patológicos, que ingresa con un cuadro clínico típico de apendicitis aguda, y que, al ser intervenido quirúrgicamente, se aprecia al apéndice con una tumoración quística, compatible con un quiste hidatídico complicado de Echinococcus granulosus. Posteriormente, se constatan otros tres quistes hidatídicos intrabdominales. No existió antecedente quirúrgicoo traumático, por lo que se considera una localización primaria intraabdominal diseminada, que incluía al apéndice, hígado y peritoneo.

ABSTRACT Acute appendicitis is the most frequent surgical emergency instance in young adults; and its association with parasitic infections is rare. Of these particular cases, appendix location of hydatid cyst is extremely rare; and there have been published reports of such cases only in Iran, India, Tunisia, and Peru. We present the case of a 52-year old male subject born in Puno, with no relevant past medical history, who was admitted with a clinical condition typically consistent with acute appendicitis. When this patient underwent surgery, the appendix was found showing a cystic mass, compatible with complicated Echinococcus granulosus hydatid cyst. Later on, three additional intraabdominal hydatid cysts were identified. There was no surgical or trauma past history, so it was concluded this condition corresponded to disseminated primary intraabdominal location of hydatid disease, including the appendix, liver, and peritoneum.

caso clínico: basofilia y eosinofilia asociada a parasitosis por echinococcus granulosus en pediatría

El leucograma, es uno de los estudios de rutina más solicitados en el laboratorio, la desviación de los valores de las diferentes subpoblaciones leucocitarias respecto al intervalo de referencia contribuye a la orientación sobre la posible etiología de un estado de enfermedad. El hallazgo de eosinofilia y/o basofilia absolutas, debe ser estudiado para conocer la causa subyacente. En el curso de una parasitosis, puede ser el único signo anormal o formar parte del cuadro clínico-biológico del paciente. Se presenta el caso de un niño de 4 años que cursa con una parasitosis por Echinococcus granulosus

The leukogram is one of the most requested routine studies in the laboratory; the deviation of the values of the different leukocyte subpopulations from the reference interval contributes to the orientation on the possible etiology of a disease state. The finding of absolute eosinophilia and/or basophilia must be studied to know the underlying cause. In the course of parasitosis, it may be the only abnormal sign or form part of the patient's clinical-biological state. The case of a 4-yearold boy with an Echinococcus granulosus parasite is presented

Epidemiologia de Hidatidosis en Bovinos de Consumo en la Comarca Andina del Paralelo 42 / Epidemiology of Hydatidosis in Cattle for Consumption in the Andean Region of Parallel 42

: La hidatidosis es un problema relevante en toda Argentina, y no se conoce la situación del bovino en su transmisión. El objetivo general del estudio fue indagar acerca de esta situación y, en particular, estimar la prevalencia de hidatidosis, evaluar la fertilidad de quistes hidatídicos (QH) y analizar los factores de riesgo y el patrón de distribución espacial. MÉTODOS: Se evaluó presencia de QH en hígados y pulmones de 432 bovinos. Se estimó prevalencia hidatídica y de establecimientos positivos y el intervalo de confianza (IC95%). Se tomaron 42 muestras de contenido de QH y se evaluó fertilidad. Se estudiaron variables asociadas a presencia de QH. Se calculó razón de prevalencia (RP) con IC95%. RESULTADOS: La prevalencia estimada fue del 22,2% (IC95%: 18,4-26,5%); 12 de 13 (92,3%) establecimientos fueron positivos. La localización de los QH fue 50% pulmonar, 4,2% hepática y 45,8% hepato-pulmonar. No se encontraron QH fértiles. Las variables que mejor explicaron la positividad fueron

Distribución y factores de riesgo de hidatidosis en la Región del Libertador Bernardo O'Higgins entre 2010 y 2016 / Distribution and risk factors of hydatidosis in an administrative region of Chile between 2010 and 2016

Resumen Introducción: En Chile, la hidatidosis, endémica a lo largo de todo el país e hiperendémica en algunas regiones, sigue siendo un problema de salud pública desatendido y poco abordado por el Estado. En la Región del Libertador Bernardo O'Higgins, los casos reportados y los egresos hospitalarios aún muestran valores elevados, siendo esta zona representativa de riesgo medio. Objetivo: Estimar el riesgo de hidatidosis humana en esta región, estudiando la relación de las notificaciones y egresos con factores sociales y ambientales, tales como población, índice de pobreza, índice de escolaridad, alfabetización, temperatura media, precipitación media y masa ganadera ovina. Metodología: Se utilizaron regresiones de Poisson para estudiar los factores asociados a enfermedades de notificación obligatoria y egresos y el modelo Besag-York-Mollie para el riesgo relativo. Resultados: Los factores más relacionados con el riesgo absoluto fueron el índice de escolaridad como factor protector y las temperaturas medias como factor potenciador. La población ovina fue también un factor relevante especialmente al analizar la distribución del riesgo relativo. Las zonas de mayor riesgo en la región fueron La Estrella, Marchigüe, Litueche, Santa Cruz y Lolol según egresos, agregando a Pumanque y Peralillo según notificaciones. Éstas revelan una distribución de las zonas de riesgo de hidatidosis hacia la cordillera de la costa en esta región. Conclusiones: En esta región los principales predictores de riesgo de hidatidosis son el índice de escolaridad, la temperatura y la población ovina.

Background: In Chile, hydatidosis is endemic throughout the country and hyperendemic in some regions. It continues to be a public health problem that has been neglected and little addressed at the national level. In the Region of Libertador Bernardo O'Higgins, reported cases and hospital discharges still show high values, this area being representative of medium risk. Aim: To estimate the risk of human hydatidosis in this region, studying the relationship of notifications and hospital discharge rates with social and environmental factors such as population, poverty index, schooling, literacy, average temperature, average rainfall and sheep population size. Methods: Poisson regressions were used to study the factors associated with reported cases and hospital discharge rates and the BYM model for relative risk. Results: We found that the factors most related to absolute risk were the schooling index as a protective factor and the average temperatures as an enhancing factor. The sheep population size was also a relevant factor, especially when analyzing the distribution of relative risk. The areas of greatest risk in the region were La Estrella, Marchigue, Litueche, Santa Cruz and Lolol according to discharge rates, adding Pumanque and Peralillo according to notifications. These reveal a distribution of the zones of risk of hydatidosis towards the coastal mountain range in this region. Discussion/Conclusion. The more relevant factors associated to hydatidosis were schooling index, temperature an sheep population.